Belangrijk!

Let op: ons service- en uitleengebied is Noord-Brabant.

Uitleen is op basis van beschikbaarheid

Bij deze actie is de leenperiode 3 maanden! + Borg

Grote scootmobiel Mercurius 4 wielenHuur is 300,- voor 3 maanden + Borg 200,-Grote scootmobiel ( Minimaal 3 maanden = 300,- + Borg)

Wensen/opmerkingen0 / 200

Belangrijk!

Let op: pas bij bevestiging is de resevering compleet

Datum *Wanneer wilt u het huren?

Dag *

Maand *

Jaar *

E-mailadres *

Naam *

Adres *

Stad *

Postcode *

Telefoonnummer *

Legitimatie *Kies type legitimatiebewijs

Nummer van legitimatieVermeld hier uw legitimatie/rijbewijs/paspoortnummer

Aanbiedingen en/of nieuwsbriefMogen wij u minimaal 1 x per jaar aanbieding/nieuwsbrief sturenJaNee

Hulpmiddel bezorgen op locatie? *Wij nemen contact op voor de kosten.Ja? Let op de bezorgkosten worden apart berekendNee, wij komen het ophalen